心の病気

不眠

執筆・監修：薬剤師西岡敬三公開日：2020.07.03 更新日：2026.09.18

眠れないときに分ける3つのこと。眠れない型を分ける、医療機関で確かめる、体の側を整える

布団に入っても眠れない。夜中に何度も目が覚めて、そのあと寝つけない。眠ったはずなのに朝から疲れている。「眠れない」と一言で言っても、中身は人によってまったく違います。先に答えを言うと、不眠は「寝つけない」「途中で目が覚める」「早く目が覚める」「眠った気がしない」に分けて考えるところから始まります。週3日以上眠れない状態が3か月続いているなら、まず医療機関へ。うつ病や睡眠時無呼吸、薬の影響がないかを確認してください。葵堂薬局の漢方相談では、この四つのどれかを分けて伺ったうえで、日中の疲れ方、ストレス、胃腸、冷えやのぼせを見て、眠れない背景を体の側から整理します。

このページでは、不眠とは何か、眠りの量と質、医療機関で確認すること、当店の相談で伺うこと、相談で多いパターン、中医学の見方、生活の見直し、よくある質問の順に整理します。読み終える頃には、自分の不眠がどの型で、何を確かめ、何を見直せばよいかが分かります。考えごとで寝つけない方、夜中に目が覚める方、睡眠薬を減らしたいと思っている方、耳鳴りやかゆみで眠れない方に向けて書きました。

このページの内容

不眠とは。四つの型と、受診の目安
眠りの量と質。年齢で変わる「眠れる時間」
医療機関で確認すること
当店の相談で最初に伺うこと
相談で多い四つのパターン
中医学では不眠をどう見るか
血液検査と栄養で見ておきたいこと
今日から見直せる生活のこと
西岡の考え
よくある質問
自分の場合を整理してほしい方へ

不眠とは。四つの型と、受診の目安

厚生労働省の e-ヘルスネットは、不眠症を、入眠障害（寝つきが悪い）、中途覚醒（眠りが浅く途中で何度も目が覚める）、早朝覚醒（早朝に目覚めて二度寝ができない）などの不眠症状によって、日中に倦怠感や集中力の低下といった不調が出る状態と説明しています。これに熟眠障害（眠りが浅く、眠った気がしない）を加えた四つが、不眠の型です。夜の症状だけでなく、日中に支障が出ているかどうかが、不眠症かどうかの分かれ目です。

週3日以上の不眠が3か月以上続く場合は、慢性不眠症と診断されます。成人の約10%が慢性不眠症に当てはまり、5%が睡眠薬を服用しているとされ、珍しい状態ではありません。原因として挙げられているのは、ストレスと緊張、高血圧や糖尿病などの身体の病気、うつ病などの心の病気、降圧薬などの薬の副作用、カフェインやニコチン、交替制勤務による生活リズムの乱れ、騒音や光などの環境です。

眠りの量と質。年齢で変わる「眠れる時間」

厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」は、良い睡眠を、睡眠時間（量）と睡眠休養感（質。眠って休養がとれたという感覚）の両方で見ます。成人は6時間以上を目安に睡眠時間を確保すること、そして時間が足りていても休養感がなければ生活習慣や睡眠環境、嗜好品の摂り方を見直すことが勧められています。

知っておきたいのは、一晩に眠れる時間は年齢とともに短くなる、という事実です。ガイドによれば、夜間に実際に眠れる時間は25歳で約7時間、45歳で約6.5時間、65歳で約6時間と、成人後は20年ごとに30分ほど減ります。ところが寝床にいる時間（床上時間）は45歳以上で逆に増え、75歳では7.5時間を超える傾向があります。眠れる時間より長く寝床にいると、寝つくまでの時間が延び、途中で目が覚める回数が増え、熟眠感が減ります。高齢の方の「早く目が覚める」「眠りが浅い」の一部は、病気ではなく、この差から起きています。ガイドは高齢者に対して、床上時間を8時間以内、実際の睡眠時間に30分足した程度を目安にすることを勧めています。

医療機関で確認すること

不眠の背景に、治療が必要な病気が隠れていることがあります。睡眠ガイド2023は、生活習慣を見直しても睡眠休養感が改善しない場合、睡眠障害が潜んでいないか医師に相談するよう勧めています。次に当てはまる方は、漢方相談より先に医療機関で確認してください。

週3日以上眠れない状態が3か月以上続き、日中の生活に支障が出ている
気分の落ち込み、興味や意欲の低下が2週間以上続いている。うつ病では発症の早い時期から睡眠の問題が出る
大きないびき、睡眠中の呼吸の止まり、日中の強い眠気がある（閉塞性睡眠時無呼吸）
夜、脚がむずむずして眠れない、脚が勝手に動く（むずむず脚症候群、周期性四肢運動障害）。50歳代からこれらの睡眠障害が出やすくなる
降圧薬など、飲み始めてから眠れなくなった薬がある
すでに睡眠薬を飲んでいて、増やしたい、減らしたい、やめたいと考えている。減らし方は必ず処方医と相談する

e-ヘルスネットは、医師の指導のもとで使う睡眠薬は有効で、現在の薬は安全性が高いとしています。睡眠薬を飲んでいることを恥じる必要はありませんし、自己判断で急にやめると、かえって眠れなくなることがあります。

当店の相談で最初に伺うこと

不眠の相談で当店が最初に確認するのは、「眠れない」の中身です。眠れないという一言で処理せず、次の四つのどれに当たるかを分けて伺います。

入眠困難。布団に入ってもなかなか眠れない
中途覚醒。夜中に何度も目が覚める
早朝覚醒。希望する時間よりずっと早く目が覚めて眠れない
熟眠障害。眠りが浅く、寝た気がしない

あわせて、次のことを伺います。

いつから続いているか。週に何日くらい眠れないか
普段の就寝時刻と起床時刻、昼寝の有無、寝る前のスマートフォン、カフェインやアルコールの摂り方
日中に強い眠気や疲労感、集中力の低下があり、仕事や生活に支障が出ているか
ストレスや悩みごと、気分の落ち込み、体の痛みがないか
飲んでいる薬。睡眠薬があればその種類と期間
寝る前に手足が温かくなるか、逆に足の裏が熱くて布団から出したくなるか。胃腸の調子、便通、冷えやのぼせ

この並びで伺うと、生活習慣で変えられる部分、医療機関で確認すべき部分、体の側で整えたい部分が分かれてきます。

「寝る前に手足が温かくなるか」を伺うのには理由があります。人は眠気を感じると、体の中心の温度を下げて脳と体を休ませようとし、手足の血管を広げて熱を逃がします。寝る前に手足がぽかぽかと温かくなるのは、正常な入眠のサインです。それが「温かい」を通り越して、足の裏が熱くて不快で眠れない、布団から足を出したくなる、というレベルなら、中医学では潤いの不足（陰虚）や、上半身はのぼせて下半身は冷えている状態（冷えのぼせ）を考えます。

相談で多い四つのパターン

当店の相談では、次のような方が見られます。

寝つきは良いが、夜中に目が覚めて、そのあと寝つけない方

夜中に何度も目が覚め、一度覚めるとなかなか眠れない、というパターンです。トイレ、暑さや寒さ、いびき、痛みやかゆみといった目が覚めるきっかけがあるかを先に伺います。きっかけがはっきりしないときは、中医学でいう「血」の不足や、体の熱のこもりを考えます。年齢が上がるほど多く、床上時間が長すぎることも重なりやすいパターンです。

考えごとで寝つけない。疲れているのに目が冴える方

布団に入ると仕事や心配ごとが頭を回り、寝ようと焦るほど眠れなくなる、というパターンです。日中のストレスの状態、いら立ちやため息、肩や首のこり、月経前の悪化を伺います。中医学では、ストレスで「肝」の気が滞り、それが熱に変わって心を落ち着かなくさせる状態と考えます。このパターンでは、寝る前の過ごし方と、日中の気持ちの張り具合の両方を見ます。月経前や更年期に悪化する方は、周期との関係も伺います。

早朝に目が覚めて二度寝できない方

高齢の方に多いパターンです。前の項で書いたように、眠れる時間が年齢とともに短くなっているのに、寝床にいる時間が長いままだと、早朝に目が覚めやすくなります。就寝時刻、床上時間、昼寝、日中の活動量と日光を浴びる時間を伺い、まず「寝床にいる時間」を見直します。そのうえで、疲れやすさ、足腰のだるさ、夜間の頻尿など、中医学でいう「腎」の弱りのサインを見ます。気分の落ち込みを伴う早朝覚醒は、うつ病のサインであることがあるため、医療機関の確認を優先します。

しっかり寝たのに疲れが取れない。日中に強いだるさや眠気がある方

睡眠時間は足りているのに、睡眠休養感がないパターンです。まず、いびきや呼吸の止まりがないか（睡眠時無呼吸）、寝だめの習慣がないかを確認し、必要なら医療機関へ案内します。そのうえで、食事の内容、胃腸の働き、貧血の有無を伺います。中医学では、胃腸が弱って気と血が作れず、心を養えない状態と考えることが多いパターンです。寝ても疲れが取れないときの記事も参考にしてください。

中医学では不眠をどう見るか

中医学では、眠りは「心（しん）」が司ると考えます。中医学でいう心は心臓そのものではなく、意識や精神活動をまとめる働きの名前で、心が血で養われ、落ち着いているときに人は眠れる、と考えます。その心を乱す要因が、胃腸（脾）の弱りで血が作れないこと、ストレスで肝の気が滞って熱を持つこと、加齢や過労で腎の潤いが減って心の熱を冷ませないこと、食べ過ぎや飲み過ぎで痰と熱がこもることです。

たとえるなら、眠りは灯りを消して部屋を暗くすることです。灯りの油（血）が足りなければ灯りは不安定にちらつき、部屋に熱がこもっていれば（肝の熱、痰熱）消そうとしても燃え続け、冷ます水（腎の潤い）が減っていれば火が収まりません。睡眠薬は灯りを外から消す方法で、中医学の役割は、油と熱と水の状態を整えて、灯りが自然に消えやすい部屋にすることです。相談では、この部屋の状態を伺います。

見立て	体の状態	手がかりになる症状
心脾両虚（しんぴりょうきょ）	胃腸が弱く、心を養う血が足りない	眠りが浅い、夢が多い、疲れやすい、食が細い、顔色が冴えない、動悸、日中のだるさ
肝鬱化火（かんうつかか）	ストレスで気が滞り、熱に変わって心を乱す	考えごとで寝つけない、いら立ち、ため息、肩や首のこり、口が苦い、月経前に悪化
心腎不交（しんじんふこう）	腎の潤いが減り、心の熱を冷ませない	夜中や早朝に目が覚める、のぼせ、足の裏が熱い、寝汗、口の渇き、足腰のだるさ、年齢とともに増える
痰熱（たんねつ）	食べ過ぎ飲み過ぎで痰と熱がこもる	胃もたれ、寝る前の食事や飲酒、頭が重い、痰が多い、寝つきも眠りも悪い

当店の相談で多い順は、心脾両虚、肝鬱化火、心腎不交、痰熱です。一人の中で二つが重なることは珍しくありません。処方は、この見立てに年齢、体力、飲んでいる薬を合わせて検討するもので、「不眠にはこの漢方」と症状名で決まるものではありません。

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血液検査と栄養で見ておきたいこと

当店で健康診断の結果を見せていただくのは、眠りを支える材料が足りているかを整理するためです。貧血の指標（ヘモグロビン、フェリチン）は、中医学でいう血の不足を考える手がかりになります。血糖や甲状腺の数値は、日中のだるさや夜の動悸の背景を見るのに役立ちます。数値だけで判断はしませんし、特定のサプリメントを勧めることもしません。メラトニンは日本では医療用の薬として扱われているもので、当店でサプリメントとして勧めることはありません。

食事で先に見直すのは、朝食を抜かないこと、就寝直前の夕食や夜食を避けること、夕方以降のカフェインを控えることです。睡眠ガイド2023は、朝食抜きや寝る直前の食事、運動不足、日中のストレスを、睡眠休養感を下げる要因として挙げています。塩分の摂りすぎは夜間の頻尿につながり、中途覚醒を増やします。

今日から見直せる生活のこと

e-ヘルスネットと睡眠ガイド2023の睡眠衛生を、行動に置き換えると次のようになります。

起床時刻を一定にし、起きたら午前中に太陽の光を浴びる。体内時計を整える最も強い手がかりは光
日中に体を動かす。就寝の2〜4時間前までの有酸素運動が向いている
入浴は就寝の1〜2時間前に、40℃で10〜15分ほど。体温が下がる過程で眠気が来る
カフェインは就寝の5〜6時間前から控える。1日400mg（コーヒー700cc程度）を超えると夜眠りにくくなる
寝酒はしない。アルコールは一時的に寝つきをよくしても、眠りを浅くし、夜中に目が覚めやすくなる
休日の寝だめをしない。平日との差が大きいと、体内時計がずれて「社会的時差ボケ」になる
眠れないときは寝床を離れる。寝床で考えごとをせず、暗めの静かな場所で眠気が来るのを待ってから戻る。高齢の方は床上時間を8時間以内に。寝室は暗く静かにし、テレビや電気をつけたまま眠らない

西岡の考え

私は、不眠を「眠れない」という一言で処理しないことから始めています。寝つけないのか、途中で目が覚めるのか、早く目が覚めるのか、眠った気がしないのか。この四つは、体の側で起きていることが違い、見直す順番も違います。だから相談では、最初にこの分け方を伺い、そのあとで日中の疲れ方、ストレス、胃腸、冷えやのぼせを見ます。

もう一つ大切にしているのは、「何時間眠れたか」だけを目安にしないことです。日中に眠気やだるさがなく、動けているかどうかを合わせて見ると、今の方向が合っているかを判断しやすくなります。眠りは夜だけの問題ではなく、日中の過ごし方の結果として出てくるものだと考えているからです。

睡眠薬については、否定も、すぐにやめることも勧めていません。飲んでいる方には、まず飲みながら体の側を整え、眠りと体調が安定してきたら、処方医と相談しながら少しずつ減らしていく、という順番をお伝えしています。

よくある質問

漢方で眠れるようになりますか

漢方薬で必ず眠れるようになると断言することはできません。当店の相談では、眠れない型と、その背景にある体の状態（気や血の不足、ストレスによる熱、潤いの不足）を整理し、体質に合った処方を続けながら、眠りに向かいやすい状態を目指します。睡眠薬のように飲んですぐ眠らせる薬ではないため、即効性はありません。

睡眠薬はやめられますか

やめるかどうか、どう減らすかは、処方医と決めることです。当店でお伝えしているのは、最初は睡眠薬と漢方薬を併用し、眠りと体調の安定を見ながら、処方医と相談して少しずつ減らしていく、という順番です。自己判断で急にやめないでください。

漢方薬を昼に飲んで眠くなりませんか

不眠の相談で検討する漢方薬は、眠気を誘って眠らせる薬ではないため、日中に飲んで急に眠くなることは通常ありません。日中はストレスによる神経の高ぶりやいら立ちを落ち着かせ、夜に自然な眠気が来やすい状態を目指す、という考え方で、続けて飲みます。ただし、体質や併用薬によって感じ方は違うため、眠気やだるさがあれば相談時にお伝えください。

どのくらい続けるものですか

目安は二つの区切りでお伝えしています。まず2週間から1か月で、体に合っているか、少し眠りやすくなったかを確認します。次に3か月で、睡眠の深さや日中の調子を確認し、続けるか処方を調整するかを判断します。何時間眠れたかだけでなく、日中に眠気やだるさがないかも合わせて見ると、合っているかが判断しやすくなります。